Saat ini, lumrah saja jika Anda “bertanya” kepada situs kesehatan di internet ketika jatuh sakit. Demikian pula mengambil second opinion
. Yuk, pahami lebih dalam supaya tak salah kaprah.
Hampir dua minggu Karina kewalahan mengurus Malik yang tak kunjung
sembuh dari diare. Selain lemas, Malik susah makan dan malah
muntah-muntah. Padahal ia sudah memeriksakan anaknya ke dokter dan
mematuhi semua anjurannya. Rekan kerja Karina menganjurkan ia mencari second opinion
. Meski sempat takut dokter langganannya akan tersinggung, akhirnya ia menuruti nasihat temannya.
Kompetensi Sama
Apa yang dialami Karina mungkin pernah Anda alami. Menurut dr. Arifianto, Sp.A.,
dari Yayasan Orangtua Peduli
(YOP), adalah hak pasien atau konsumen kesehatan untuk mendapatkan
pendapat dari dokter lain mengenai masalah kesehatan yang dialami Si
Pasien tersebut.
“Bisa juga didefinisikan sebagai seorang pasien datang ke dokter A
yang memiliki kompetensi di spesialiasi tertentu. Kemudian, karena satu
dan lain hal, dia mengunjungi sendiri dokter B yang kompetensinya sama
dengan dokter A,” papar dokter spesialis anak yang aktif “berkicau” di
Twitter dengan akun @dokterapin ini.
Meski sedikit, second opinion
juga berlaku untuk kasus yang ditangani beberapa dokter spesialis
dengan kompetensi berbeda. “Misalnya hernia pada bayi. Dokter A bilang
harus operasi tapi dia tidak memberitahu kapan harus dikerjakan atau
tidak merujuk,” ujarnya. Ketika pasien berinisiatif berkonsultasi ke
dokter bedah, maka ia dianggap telah melakukan second opinion.
Jangan Takut
Meski termasuk hak, tak jarang pasien atau konsumen kesehatan segan atau takut meminta second opinion
. Ternyata, fenomena ini tak hanya terjadi di Indonesia. Survei Harvard
di tahun 2010 mengungkapkan sebanyak 70 persen orang Amerika Serikat
merasa tidak memerlukan second opinion
atau bahkan mencari tahu penyakitnya.
“Sebenarnya tidak perlu merasa enggak enak karena ini sudah diatur
undang-undang,” tegas Arifianto. Apalagi, menurut pria yang biasa
dipanggil dokter Apin ini, jika kasus yang didiagnosis adalah penyakit
berat seperti kanker yang mengharuskan kemoterapi atau lupus. “Sebaiknya
jangan percaya dengan satu dokter. Apalagi penyakit berat itu memiliki
konsekuensi menentukan sisa hidup yang ada atau akan melibatkan banyak
orang lain untuk mengurus dia.”
Second opinion
juga bisa diambil jika Anda ragu dengan diagnosis dokter. “Atau,
dokternya ragu-ragu menjelaskan penyakitnya apa. Kita boleh meminta second opinion
terlepas dari apa pun diagnosisnya.” Lalu, ketika diagnosis dan terapi
tidak sesuai. “Bilangnya infeksi virus, tapi dikasih antibiotik. Anak
kurus karena turunan tapi dikasih susu formula,” papar Arifianto.
Second opinion
juga bisa dilakukan bila, “Penyakit membutuhkan pemeriksaan atau
pengobatan yang memakan biaya mahal, dalam waktu singkat, dan kalau
tidak kasus emergency
(darurat). Baik obat maupun pemeriksaan,” tegasnya.
Terakhir, second opinion
bisa diminta jika pengobatan berlangsung dalam jangka panjang.
“Misalnya TBC paru. Kan, belum tentu itu TBC paru, bisa saja batuk pilek
biasa. Atau, sindrom nefrotik (ginjal bengkak) yang minum obatnya
minimal dua bulan,” papar ayah dua anak ini. Walaupun diagnosis dokter
jarang meleset, Arifianto menganjurkan second opinion
. “Akan memengaruhi kalau dalam jangka waktu panjang.”
Yang jelas, saat melakukan second opinion
, usahakan ke dokter yang memiliki kompetensi yang sama. “Jangan turun
pangkat. Misalnya ke spesialis enggak yakin, malah ke dokter umum. Tidak
disarankan juga second opinion
ke alternatif karena ilmu dokter tidak bisa dibandingkan dengan alternatif,” tegas Arifianto.
Resume Medis
Second opinion
, lanjut Arifianto, berbeda dengan rujukan atau merujuk. “Dalam hal ini,
justru dokter umum yang merujuk ke dokter spesialis atau dokter
spesialis merujuk ke dokter sub spesialis.” Rujukan juga mengharuskan
pernyataan tertulis dari dokter pertama kepada dokter kedua.
Contohnya kasus di mana dokter anak umum mendapatkan kasus jantung. “Jantung anak harus di-echo
, saya rujuk ke spesialis jantung. Atau, kasus-kasus yang memang butuh pemeriksaan lanjutan seperti USG
, CT-scan
atau butuh tindakan intervensif, pembedahan, katerisasi.”
Bagi Anda yang masih awam, Permenkes (Peraturan Menteri Kesehatan)
dan Undang-Undang Kedokteran sudah mengatur penggunaan rekam medis.
“Berkas rekam medis milik layanan kesehatan dan isinya milik pasien
Tapi, rekam medis secara utuh tidak boleh dibawa dari rumah sakit atau
tempat praktik pribadi,” papar Arifianto.
Berkas yang merupakan hak pasien atau konsumen kesehatan adalah
resume medis. “Pasien boleh minta resume medis dan diberikan saat pulang
dari perawatan. Tapi, kenyataannya enggak semua diberikan karena
berasumsi pasien akan kontrol di tempat yang sama,” ucap Arifianto.
Resume medis sendiri berisi ringkasan rekam medis. Nah, saat meminta
resume medis, pastikan dokter atau rumah sakit sudah menandatangani.
Bertanya ke Internet
Fenomena lain yang tak kalah menarik berkaitan dengan second opinion
adalah googling your symptoms
. “Ini namanya menjadikan internet sebagai first opinion
dan dokter sebagai second opinion
dan ini adalah hal positif,” cetus Arifianto.
Menurutnya, berkat informasi yang bertebaran di dunia maya, hubungan
dokter dan pasien sudah setara. “Pertama, dunia sepakat bahwa pasien
diposisikan bukan sebagai objek tapi sebagai subjek. Kedua, sekarang
pasien itu dianggap sebagai konsumen jadi dokter adalah pemberi jasa,”
paparnya.
Ketiga, lanjut Arifianto, fenomena ini menuntut dokter untuk terbuka
dan jujur dalam memberikan informasi apa adanya. “Bahkan termasuk bila
dokter enggak update
sama ilmunya, dia harus mengakuinya, ‘Saya belum punya ilmunya, saya
harus baca, atau mungkin kita bisa berbagi.’ Keempat, dokter mau enggak
mau harus update
ilmu,” tegasnya.
Akan tetapi, Arifianto mengingatkan supaya pasien atau konsumen
kesehatan memilah dan memilih sumber informasi yang kredibel. Jika
keliru, ada dua kerugian. Pertama, underestimate
kondisi kesehatan. Misalnya, ada benjolan di payudara, setelah
dicocokkan dengan situs kanker di internet diperkirakan jinak padahal
ternyata ganas.
Sedangkan overestimate
bisa juga terjadi gara-gara mendapatkan informasi yang salah. Misalnya,
berat badan anak tidak kunjung naik dan makannya susah. Si Ibu
ketakutan anaknya TBC lalu dikasih obat padahal bukan TBC.
Diskusi dengan Dokter
Supaya tak terjebak di dua masalah tadi, “Solusinya, ketika dia tidak
yakin, ya dia perlu ke dokter. Dokter akan menjelaskan apakah yang
selama ini dipahami dari internet benar atau tidak?” jelas Arifianto.
Untuk kasus tertentu, pasien atau konsumen kesehatan disarankan terlebih
dulu membaca, mengumpulkan, dan mencerna informasi sesuai yang ia
mampu.
“Ketika dia pergi ke dokter, dia boleh menceritakan hasil penelusurannya dengan bahasanya sendiri. Kalau perlu dia bawa print out
-nya, bahan-bahannya, jadi pasien ke dokter enggak blank
.” Atau, pasien hanya menjawab “Ya” dan “Tidak” saat dokter bertanya
keluhannya. “Tapi sebaliknya, dua arah. ‘Dok, saya baca gini.’ Fenomena
ini adalah salah satu upaya membuat penyetaraan kedudukan antara dokter
dan pasien,” papar Arifianto.
Jadi, bolehkah pasien bertanya? “Boleh, itu hak pasien. Cuma supaya
konsultasi kesehatan berjalan efektif, ke dokter bukan cuma nunjukin print out
artikel tapi kita udah mengolahnya menjadi sekian pertanyaan yang
kira-kira kalau ditanyakan tidak memakan waktu lebih dari lima belas
menit,” urainya. Dalam waktu lima belas menit, menurut Arifianto,
seorang dokter biasanya sudah bisa mencapai kesimpulan penyakit apa yang
diderita hingga terapi, termasuk menjelaskan cara minum obat dan efek
samping.
Astrid Isnawati
dimuat di Tabloid Nova edisi 5-11 November 2012
http://www.tabloidnova.com/Nova/Kesehatan/Umum/Second-Opinion-Jangan-Segan-Bertanya
Sunday, December 09, 2012
Saturday, August 25, 2012
Welcome to The "Batuk-Pilek" Season
Selepas lebaran, pulang dari mudik, bertemu dengan banyak
orang, anak-anak pun rentan jatuh sakit. Batuk-pilek menjadi penyakit langganan
pasca liburan. Awalnya sehat-sehat saja, bertemulah anak-anak dengan sepupu-sepupunya
atau orang dewasa yang sedang batuk-pilek. Sesampainya di rumah, gejala yang
muncul akibat tertular mulai tampak. Batuk grok-grok, terkadang sampai muntah,
hidung yang mampet atau bahkan meler, sampai gelisah dan sudah tidur yang
berlanjut susah makan, menjadi fakta yang harus dihadapi orangtua. Persis dengan
yang saya alami saat ini di rumah dan yang saya temui sehari-hari di ruang
praktik. Selamat datang di musim batuk-pilek!
Apa yang dilakukan kemudian menghadapi anak batuk-pilek? Anak-anak ini bisa jadi mengalami demam, rewel, kesulitan bernapas lega karena banyaknya ingus atau lendir, dan minta digendong terus. Orangtua yang baik ingin menghilangkan semua keluhan ini bukan? Berikan obat penurun panas, obat batuk-pilek, tetes hidung, diuap, dan digendong tentunya.
Dari semua pilihan yang ada, yang bisa saya lakukan adalah memberikan antipiretik bila demam dan... menggendongnya sampai tertidur. Bagaimana dengan terapi yang lain?
Ada beberapa fakta yang ingin saya sampaikan:
1. Batuk pilek alias common cold atau selesma adalah infeksi virus yang akan sembuh sendiri seiring waktu. Pilek dengan ingus yang berubah warna menjadi kuning-hijau-coklat adalah akibat bakteri normal saluran napas atas yang sama sekali tidak membutuhkan antibiotik. Batuk grok-grok hingga muntah tanpa disertai sesak napas juga tidak mengindikasikan pneumonia, sehingga lagi-lagi tidak membutuhkan antibiotik.
2. Tidak ada satupun obat pereda gejala batuk-pilek yang efektif untuk anak. Obat penekan refleks batuk seperti kodein dilarang digunakan, karena menghalangi keluarnya lendir yang berpotensi menyebabkan sesak napas. Obat pilek berisi pseudoefedrin berpotensi menyebabkan jantung berdebar-debar dan anak menjadi gelisah. Obat pengencer dahak semacam ambroksol atau bromheksin percuma saja diberikan, karena sekalipun dahak menjadi encer, anak di bawah 6 tahun umumnya belum bisa membuang dahak secara sengaja. Mereka akan menelan dahak atau kemudian memuntahkannya. Seringkali anak menjadi setelah muntah.
Badan pengawas obat di Amerika (FDA) menekankan penggunaan obat pereda gejala batuk-pilek harus sangat berhati-hati dan diijinkan khususnya di atas usia 6 tahun, meskipun anak usia ini juga tidak terlalu membutuhkan obat batuk-pilek.
3. Penggunaan obat tetes hidung untuk mengencerkan ingus boleh saja diberikan, meskipun tidak lama kemudian anak bisa kembali mampet, dan... tidak ada anak yang merasa nyaman ditetesi/disemprot hidungnya.
4. Tidak jarang anak batuk-pilek pergi ke dokter dan diuap (inhalasi). Niatnya untuk membantu mengencerkan dahak. Bisa jadi beberapa saat setelah diinhalasi, anak merasa nyaman. Tapi sesampainya di rumah, lendir kembali mengumpul dan batuk grok-grok terdengar nyaring. Apakah dengan demikian anak batuk-pilek harus diinhalasi sekian kali per hari. Fakta yang saya punya: terapi inhalasi ditujukan untuk serangan asma, bukan common cold. Saya juga berpendapat anak-anak yang diinhalasi mudah mengeluarkan dahaknya karena muntah akibat menangis ketakutan tidak suka mendengarkan suara bising mesin inhalasi dan asap yang dikeluarkannya. Jadi... buatlah anak menangis supaya muntah dan mengeluarkan dahaknya. Hehe...
Tidak ada anak yang meninggal karena common cold, karena sebanyak-banyaknya lendir, anak tidak sesak. Yang ada adalah anak meninggal karena pneumonia. Terapi pneumonia bukan diinhalasi, tetapi dirawat dan mendapatkan oksigen.
5. Boleh saja memberikan balsam untuk menghangatkan dada, air madu hangat, jeruk nipis atau ramuan rumahan lainnya. Semuanya membantu membuat anak nyaman, tetapi tidak menyembuhkan penyebabnya.
6. Antipiretik sejenis parasetamol sebenarnya lebih bertujuan membuat anak nyaman, bukan menurunkan suhu tubuhnya semata. Jadi jangan panik bila anak memuntahkan parasetamol setelah diberikan. Tubuh akan menurunkan sendiri suhu tubuh, karena punya termostat canggih.
Di balik semua ini, semua gejala yang ada tentunya Alloh ciptakan dengan tujuan. Demam timbul sebagai reaksi tubuh menghadapi infeksi virus agar tidak mudah berkembang biak. Bila saatnya turun, tubuh akan menurunkan sendiri suhunya. Demam baik kan?
Batuk bertujuan mengeluarkan dahak berisi kuman agar tidak menumpuk dan membuat sesak. Ingus berisi kuman yang seharusnya dikeluarkan tubuh juga. Muntah membuang bahan yang tidak seharusnya berada dalam tubuh. Segala sesuatu memang diadakan dengan tujuannya.
Bagi saya pribadi di ruang praktik, batuk-pilek termasuk penyakit yang paling sulit. Tidak jarang saya butuh 30 menit untuk meyakinkan orangtua bahwa common cold akan sembuh sendiri dan tidak butuh obat apapun. Batuk-pilek juga bisa berlangsung lebih dari 2 minggu, terutama bila ada orang lain di rumah yang sakit serupa. Ping-pong istilahnya. Kadang-kadang saya menangkap ekspresi kecewa di wajah orangtua. But the truth must be told. It's my opinion.
Kembali ke kenyataan, saya harus menghadapi si sulung yang batuk dan muntah berulang-ulang, sehingga asupannya sangat berkurang. But it's just a common cold anyway. It's self-limiting. Sembuh sendiri akhirnya, insyaAlloh. Dan... jangan lupa berdoa untuk kesembuhan anak kita. Kesembuhan hanya datang dari Sang Maha Penyembuh.
Subscribe to:
Posts (Atom)
Apakah Vaksin tak Berlabel Halal Sama dengan Haram?
(tulisan ini pernah dimuat di Republika Online 30 Juli 2018) "Saya dan istri sudah sepakat sejak awal untuk tidak melakukan imunisasi...
-
Pernah menjumpai bercak kemerahan, cenderung berwarna oranye (merah-)?bata) di popok bayi Anda? Bahkan muncul berulang kali! 😱 Normalkah ha...
-
Ternyata tidak pada sebagian besar kasus. Infeksi jamur penyebab sariawan terjadi pada anak-anak dengan daya tahan tubuh menurun, seperti m...
-
Topik ini sepertinya sudah lebih dari sekali saya bahas, dalam thread yang berbeda. Tapi tak apalah, karena masih banyak yang bingung juga. ...